التبول الا إرادي عند الأطفال بعد سن الخامسة
التبول اللاإرادي من المشاكل العائلية المزعجة؛ لأنه حالة تؤثر سلبا على الطفل وعلى والديه، بل قد تصيب الوالدين بنوع من الشعور بالإحباط والأسف الشديد، ومن جهة فهي تصيب الطفل بنوع من الخجل أمام إخوانه؛ ما يجعله مثارا للسخرية والتندر بين اخوته ومن حوله. كما تسبب له شعورا بالنقص وفقدان الشعور بالأمن الذي يؤدي إلى فشل دراسي والشعور بالذلة والخجل، والميل إلى الانزواء والنوبات العصبية وغير ذلك، وتؤدي هذه المشكلة بالطفل إلى العناد والتخريب والميل إلى الانتقام في محاولة للثأر من نفسه وتعويض النقص الحاصل في شخصيته وكثرة النقد وسرعة الغضب؛ ما يسبب النوم المضطرب للطفل وكذلك الأحلام المزعجة وتدهور الحالة العصبية والنفسية. من هنا كانت هذه مشكلة عائلية (نفسية).. وأن التأخر في علاجها يشكل خطرا على نفسية الأسرة المكونة من الوالدين وأطفالهما.
مشكلة التبول مشكلة شائعة .. حدوثها 10% في الاطفال الصغار .. و لكن العمر الذي عنده تعتبر المشكلة مرضية عند عمر خمس سنوات .
أسباب التبول اللاإرادي
هناك دراسات عديدة حول الوقوف عند أسباب هذه المشكلة، من أهم هذه الأسباب:
أسباب عضوية
1 - اضطرابات المثانة (الالتهابات - صغر حجم المثانة - ضيق عنق المثانة).
2 - نوبات صرعية كبرى في الليل.
3 - انقسام الفقرات القطنية بالعمود الفقري.
4 - التهاب الحبل الشوكي.
5 - السكري dm.
6 - الأعراض الجانبية لبعض الأدوية.
7 - التحكم الطبيعي للمثابة يكتسب بطريقة تدريجية، واكتساب التحكم يعتمد على عدة أمور منها التطور العقلي - العضلي.. العاطفي وأيضا التدريب على استعمال الحمام مبكرا. فأي تاخر مما ذكر.. قد يؤدي إلى تأخر في اكتساب التحكم في المثانة.
8 - العامل الوراثي يلعب دورا مهما.. فحسب الإحصائيات 75% من الاطفال المصابين بالتبول اللاإرادي لهم آباء او امهات كانوا مصابين بذلك عند الصغر.
9 - ودراسات أخرى اظهرت وجود نقص في هرمونant diurtic hormone في فترة الليل و هذا الهرمون يتحكم في عملية البول.
أسباب نفسية
1 - القلق النفسي.
2 - تعرض الطفل للصراعات مع الإحباط وكبت الانفعال.
3 - جذب الاهتمام الذي فقده الطفل بسبب ميلاد طفل جديد أو التفرقة في المعاملة.
4 - بداية ذهاب الطفل إلى حضانة.
5 - الانتقال إلى مسكن جديد.
6 - مشاكل أو اختلافات عائلية.
الحل والعلاج:
من خلال عرض الأسباب يتبين لنا نقطة مهمة جدا في علاج هذه المشكلة، وهي أنه يجب الأخذ بنظر الاعتبار عدم التعامل مع جميع الحالات بالطريقة والأسلوب نفسيهما؛ فكل حالة تتطلب دراسة خاصة لمعرفة أسبابها ومعالجتها من خلال الأسباب، وهذه أول خطوة في العلاج، وهي معرفة السبب.
ثم يوجد طرق وتوجيهات قد تفيد بإذن الله تعالى في علاج هذه الحالة (المشكلة) منها:
1 - التعويد المبكر للطفل على دخول (الحمام) واستخدامه استخداما صحيحا. فمع وجود الحفائظ السهلة تقاعست الأمهات عن تدريب الطفل في سن مبكرة.
2 - تعويد الطفل على دخول (الحمام والتبول) قبل أن يذهب إلى فراشه.
3 - عدم تأنيبه والسخرية به، إذ إن هذا أمر ليس في مقدوره، فالأولى أن نكون عونا له لا حربا عليه.
4 - تشجيعه بمكافأته حين يصحو من نومه ولم يتبول.
5 - تدريب الطفل نهارا ليؤخر الرغبة في التبول.
6 - تقليل كمية السوائل قبل النوم.
7 - تعويد الطفل على الاستيقاظ ليلاً لتفريغ ما في مثانته وان يوقظ لهذا الغرض وان يكون بكامل وعيه. وواجب الأهل تيسير عملية ذهاب الطفل إلى دورة المياه للتبول وإضاءتها. وأن تكون دورة المياه قريبة من غرفة نوم الطفل، ويجب ألا تكون هذه العملية مربكة بالنسبة للطفل بحيث يراها واجباً ثقيلاً، واصطحاب أحد الكبار إلى دورة المياه إذا كان يخاف الذهاب إليها ليلاً بمفرده.
وتشير بعض الأبحاث الى أهمية العسل في علاج التبول الا إرادي فيقول د. س. جارفيس:
إننا نحتاج إلى دواء يمتص الماء ويحتفظ به، وله تأثير مسكن على جسم الأطفال, كما يجب ألا يكون في استعماله ضرر، سواء استعمل لمدة طويلة مستمرة أم استعمل في فترات متقطعة لمدد طويلة أو قصيرة حسب اللزوم, وقبل هذا كله يجب أن يستسيغه الطفل ويتقبله بكل ارتياح، وهذا لا يكون إلا في العسل، حيث يستطيع أن يمتص الرطوبة من الهواء ويكثفها، وسكر الفواكه (الفركتوز) ويحول دون تبوله أثناء الليل في الفراش. ويمكن اتباع الوصفة التالية لعلاج التبول اللاإرادي عند الأطفال ملعقة صغيرة من العسل قبل النوم مباشرة, وهذه تؤثر باتجاهين:
أنها تسكن الجهاز العصبي عند الطفل, كما أنها تمتص في جسمه الماء, وتحتفظ به طيلة مدة النوم، وبهذا تستريح الكلى أيضاً.
........................
موضوع: اسباب وعلاج التبول اللاارادي عن الاطفال